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低热呕吐腹泻脱水这种病毒还会引起脑膜炎心肌损害

作者:万博  来源:万博manbetx官网  时间:2019-12-04 06:09  点击:

  最近又有一波猖狂的病毒,让儿科门诊的孩子又多起来。这不,昨天一上午,平均五个孩子就有一个是轮状病毒肠炎的。

  中午十点左右,我正在给其他小孩看病,有个家长推门进来,伸着头焦急地问我:“医生,我孩子精神很差,能不能先给我孩子看看?”

  我曾碰到过家长说孩子病情很重,给他提前看,结果发现孩子笑眯眯地拿着玩具进了诊室,让其他病患很有意见。

  我心想,我先看一眼,如果病情不重,就让他们去排队,如果病情确实重,就先看,毕竟危重病人得优先看。

  我于是对后面的家长说,这个小孩病情严重,需要先看,后面的患儿家长说:“好的,好的,都是来给孩子看病的,不容易。”

  我给这小孩检查身体时,发现他手脚发凉,眼窝凹陷,只是象征性地嚎了两声,哭声很小,也没有眼泪。

  家长说:“孩子三天前有低热,呕吐,症状不严重;过了一天发热呕吐没有了,开始拉肚子了,已经拉两天了,每天次数数不清,每次换尿不湿都有大便,稀水、鸡蛋花大便。”

  我赶紧开了血气分析、生化电解质、大便常规+病毒检查。告诉他们检查结果出来后赶紧拿过来让我看看。

  血气分析结果显示,孩子脱水很严重,代谢性酸中毒,低钠血症,低钾血症,低血糖。

  孩子爸爸说:“昨天晚上精神就不好,本来想来医院看看,就是天气不好,又怕没有消化科医生,所以拖到今天。”

  我说:“你太大意了,孩子生病需要及时看医生;特别是高热不退、精神不好、呼吸急促、反复呕吐、小便很少等情况时。”

  治疗:先尽快纠正脱水,纠正酸中毒;纠正电解质紊乱,纠正低血糖;脱水改善后口服补液;蒙脱石止泻、益生菌等治疗。

  我给重症观察室医生打了个电话,告知孩子的姓名以及病情,并托付他在孩子输液完后记得复查血气分析和电解质,看看脱水、酸中毒、电解质紊乱等纠正情况。

  下午下班时,虽然我累得散架了,还是去重症观察室随访了一下这孩子的情况。发现他脱水已经好多了。开心!

  又到轮状病毒肠炎高发的季节,无论是患儿、家长还是儿科医生都被虐的不要不要的。上了一天班累是气若游丝,快扶我起来,我要做科普!

  主要由A组轮状病毒引起的病毒性胃肠炎中最常见的一种,主要祸害婴幼儿。每年10 月~次年 2 月寒冷的秋冬季节,所以又叫秋季腹泻。

  轮状病毒是和诺如病毒一样是一种肠道病毒,主要通过粪 - 口途径传播,也可通过接触或空气媒介传播。

  八个字“先吐后泻,三多一少”,大便量多、水多、次数多而小便量少,称为三多一少。

  轮状病毒肠炎容易引起惊厥、脑膜炎、脑炎、心肌损害、肝功能损害等胃肠道外并发症。

  一旦孩子出现精神差,“三少一多”(眼泪少、小便少、进食少、吐泻多)等症状时,家长必须引起重视,及时带孩子到医院就诊。

  粪便轮状病毒抗原检测,发病1~3天之内是肠道排毒的高峰期,所以最容易检查出来。

  1)首先补液:口服或静脉补液;不能光补白开水。建议首选口服补液盐III预防和纠正脱水。

  2)蒙脱石散:为肠黏膜保护剂,可增强肠黏膜的屏障功能,可吸附病原体和毒素,可促进肠细胞的吸收与减少分泌功能等。

  能进食后即可予以补锌治疗,每天补充元素锌10~20 mg,连用10~14天,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻症状。

  但是心肌酶CK-MB增高不能说明得了心肌炎。需要结合肌钙蛋白、心电图、临床症状等综合判断。

  绝大部分心肌酶同工酶增高孩子,心电图基本正常,恢复的都很好。不需要营养心肌的药物磷酸肌酸钠。

  1)日常食物,如粥、面条、稀饭、蛋、鱼末、肉末、富含钾的稀释的新鲜果汁等都可以吃的。如呕吐好转或者不吐了,应继续或尽快恢复原来已经熟悉的饮食,由少到多,由稀到稠,少量多餐。

  2)如果吃母乳腹泻次数多者,可以减少每次喂奶的量,增加喂奶的次数。如果吃奶粉者,可以奶粉冲调的稍微稀一点。

  轮状病毒肠炎为我国的丙类传染病,在腹泻发生的 2~5 天内粪便排病毒最高,大部分患儿粪便排毒时间持续7~10 天。

  轮状病毒肠炎患儿需要居家隔离,隔离时间一般为10天左右。家有二宝的要当心交叉感染了

  黄医生目前为复旦大学附属儿科医院(国家儿童医学中心)儿童进食障碍MDT专家组成员与儿童炎症性肠病MDT专家组成员。由于对自身医疗水平的精益求精,对患儿及家属热情、耐心,深受广大患儿家属的信赖好评,目前已经诊治超过十万人次,积累了大量的临床经验。主要擅长儿童难治性腹泻、消化不良、急慢性肠胃炎、幽门螺杆菌感染、牛奶蛋白过敏、炎症性肠病、便秘、肠息肉等。

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